查螨
2019-06-05 02:22:06

W ASHINGTON(美联社) - 美国一些最好的癌症医院现在禁止许多人报名参加国家新的医疗保健计划。

医生和管理人员说他们很担心。 一些州保险监管机构也是如此。

美联社的一项调查发现了沿海岸线的例子。 华盛顿保险交易所的八家保险公司中有五家将西雅图癌症护理联盟排除在外。 MD安德森癌症中心表示,其在休斯顿地区的计划不到一半。 纪念斯隆 - 凯特琳被纽约市九家保险公司中的两家包括在内,并与另外两家保险公司达成了网络外协议。

总体而言,19个国家认可的综合癌症中心中只有4个回应了美联社的调查,称患者可以通过各州交易所的所有保险公司进入。

市场研究公司Avalere Health的首席执行官丹·门德尔森(Dan Mendelson)表示,不久前,保险公司一直在争取提供进入知名癌症中心的机会。 现在重点是成本。

门德尔森说:“对于那些正在签署这些计划的人来说,进入首要癌症中心的情况明显恶化。”

这些患者可能无法获得最先进的治疗,包括新药的临床试验。

另一个问题是:在新的保险市场上购物的消费者不容易判断顶级机构是否包含在计划中。 这需要人们进行额外的挖掘。

西雅图癌症治疗联盟执行副总裁诺曼哈伯德说:“随着癌症病例开始出现,这种挑战将变得明显。”

在美国总统巴拉克奥巴马的医疗保健法之前,癌症诊断可能会让你无法保险。 现在,保险公司不能拒绝有健康问题的人或向他们收取更多费用。 一旦成为癌症患者的金融陷阱之门,终身美元对政策的限制也将被禁止。

新的障碍更加微妙。

为了保持较低的保费,保险公司设计了狭窄的医院和医生网络。 政府补贴的私人交易计划通常比Medicare或雇主计划提供更少的选择。

通过不包括顶级癌症中心,保险公司可以降低成本。 它还可以保护自己免受风险,向癌症幸存者或具有强烈家族病史的人传递隐含的信息,他们应该在其他地方寻找。

目前,这个问题似乎仅限于新的保险交易所。 但如果雇主转向狭隘的网络,那么对于有就业保障的美国人来说也可能成为一个问题。

美联社调查了全国23个国家综合癌症网络的机构。 本周加入的另外两所机构未纳入调查范围。

癌症网络成员是领先的医院,将最新的临床研究和知识与多学科的患者护理方法相结合。 他们说,他们照顾的患者的生存率优于平均水平。 癌症中心的独特作用得到了医疗保险的认可。 有些人可以免除其医院支付系统,以控制成本。

美联社向中心询问其州交易所有多少保险公司将其作为网络提供商。

在答复的19人中,有4人报告通过所有保险公司:巴尔的摩约翰霍普金斯的Kimmel综合癌症中心,费城的Fox Chase癌症中心,北卡罗来纳州达勒姆的杜克癌症研究所和纳什维尔的Vanderbilt-Ingram癌症中心。 一个警告:一些保险公司没有将这些癌症中心纳入某些低成本计划。

两个中心有特殊情况。 最着名的是孟菲斯的St. Jude儿童研究医院。 只要孩子有转诊,就可以免费接受治疗。

对于剩下的13个,差距很明显。

在纽约州布法罗市,罗斯韦尔公园癌症研究所被其所在地区的七家保险公司中的五家所包括。 但在全州范围内,情况大不相同:16家保险公司中有11家不包括罗斯威尔公园。 教学医院外科肿瘤学副教授Willie Underwood博士说,这是一个问题。

“总的来说,当你看看平价医疗法案时,它可以改善癌症治疗的可及性,”安德伍德说。 “当谈到交流时,我们有一些担忧。这不是关键,而是聪明。在开始成为一个问题之前,我们应该讨论一些事情。”

位于圣路易斯Barnes-Jewish医院,Siteman癌症中心所在地的管理式医疗副总裁Melanie Lapidus表示,她认为患者并不认为这些交换提供了更严格的私人保险。

Lapidus引用了Anthem Blue Cross和Blue Shield,其中包括Siteman在密苏里州交易所以外的许多计划,但在交易所内没有。

“我们已经有很多人对我们说,'我选择了Anthem,因为你们总是在他们的产品中,我认为你会在他们的交换产品中',”Lapidus说。 “现在还很难分辨谁在网络中,谁不在网络中。”

Anthem在一份声明中表示,其网络基于涉及数千名消费者和企业的研究。 “我们学到的是,人们愿意做出权衡,以获得负担得起的医疗保健,”该公司表示。 “我们的提供商网络反映了这一点。

盐湖城的亨斯迈癌症研究所被六家犹他州保险公司中的五家所包括,但管理该中心与保险公司谈判的马克·泽格表示,他担心被主要运营商Humana排除在外。

“我们担心这些Humana交换成员有可能寻求治疗,没有其他选择,”Zenger说。

Humana发言人Tom Noland表示,患者可以根据具体情况与Huntsman进行复杂的手术。

一些州保险监管机构发现了一个问题。

“我希望保险公司能够进行创新并提出新的产品设计,”华盛顿州保险专员Mike Kreidler说。 “与此同时,要求像我这样的监管机构保持警惕,确保没有不合理的妥协。”

奥巴马政府表示已通知保险公司,他们的网络将在明年在联邦交易所服务的36个州进行更严格的审查。 它说,癌症治疗将是一个优先事项。

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美国田纳西州纳什维尔的美联社作家Sheila Burke,阿拉巴马州蒙哥马利的Kim Chandler,北卡罗来纳州罗利的Emery Dalesio,底特律的Jeff Karoub,盐湖城的Brady McCombs,内布拉斯加州林肯的Christine Scalora和洛杉矶的Christopher Weber安吉利斯贡献