酆撖颀
2019-05-22 10:08:39

根据国会监督机构的一项研究显示,在医疗保险市场占有一小部分的保险公司几乎从国家医疗保健交易所消失,取而代之的是传统上主导市场的大脚运营商。

美国 本周早些时候公布的发现,在40个州中,最大的保险公司通过“平价医疗法案”建立的维持或提高了市场份额。 GAO分析是第一份发表的联邦研究报告,重点关注医疗保险市场内的竞争如何受到奥巴马医改的影响。

该研究还发现,小型保险公司的产品几乎从交易所消失。 2012年,个人保险市场的消费者平均可以选择本州36家小型市场公司,每家公司的市场份额为5%或更低。

但到了2014年,这些消费者平均只能在其州交易所中选择三家保险公司,下降幅度超过90%。

在小型保险市场中,奥巴马医改之前至少有15家小型市场运营商可供消费者使用。 但在交易所下,消费者发现只有三家保险公司平均仍在竞争。

“2012年大多数最大的健康保险发行人都参与了交易所,”该研究表示,“2012年市场中不到5%的大多数小型发行人没有参与2014年的交易所,”GAO说。

要求GAO研究的参议员 ( 向华盛顿审查员表示,“GAO报告提供的证据表明,医疗保健法的繁琐要求可能给大型保险公司带来不公平的优势,而不是小型保险公司。”

奥巴马医改的建筑师并未设想交易所会以牺牲小型保险公司为代价来奖励大型保险公司。 提议计划经常重复的一个话题是,奥巴马医改会增加竞争,而不是减少竞争。

在2009年9月9日国会关于医疗保健的特别联席会议之前, 强调了健康保险市场竞争的重要性,宣称“消费者在有选择和竞争时做得更好”,并补充道,没有竞争,保险价格上涨,质量下降。“

在总统致辞前几天,白宫高级顾问大卫阿克塞尔罗德告诉NPR,政府资助的医疗保健计划将“作为一种促进竞争和选择并保持保险公司诚实的手段”。

奥巴马医改下的医疗保险行业整合趋势可以在全国范围内逐案审查中看到。 例如,在伊利诺伊州,美国医学协会去年11月报道蓝十字蓝盾的市场份额为51%。

但到了今年五月,Crain的芝加哥商业报道称,“蓝十字会在217,500名在美国伊利诺伊州联邦医疗改革机构的第一次入学期间报名参加报道的人中,得到了92%。”

在新罕布什尔州,超过40,000人签署了奥巴马医改报道。 但根据6月12日的咨询委员会公司报告,他们都选择了一家公司Anthem Blue Cross Blue Shield。

3月,凯撒家庭基金会审查了少数几个评估保险公司竞争的州,并发现在康涅狄格州,两家保险公司此前持有54%的市场份额,但现在控制着97%的交易所市场。

在华盛顿州,凯撒发现三家保险公司持有92%的交易所市场。 在罗德岛,两家保险公司持有97%的市场份额。

在加利福尼亚州,健康倡导者很高兴11家保险公司参与了该州的健康交流。 但交易所内的四家保险公司占据了90%以上的市场份额。

宾夕法尼亚大学沃顿商学院的健康经济学家Mark V. Pauly说,虽然总统和政府官员声称他们希望保险公司之间更多的竞争,但奥巴马医改已制定了限制它的法规。

“这是精神分裂症的一部分,政府需要大量的竞争,但另一方面,他们想要限制吸引竞争的利润,”保利说。 “你无法双管齐下。”

右倾盖伦研究所智囊团总裁格蕾丝 - 玛丽特纳表示,结果是悲剧性的,“因为通常是那些更敏捷,更有创造力,经常为大公司提供真正竞争的小家伙。”